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要約 目的:1年前の受傷が疑われる硝子体内鉄片異物の症例の報告。
症例:患者は14歳,男児。右眼視力低下を主訴に前医を受診し,右眼外傷性白内障の診断で当院に紹介され受診となった。初診時,右眼視力は手動弁で角膜穿孔痕と成熟白内障を認めた。1年前に金槌を扱っているときに右眼に異物が飛入したが,眼科を受診しなかった。Bモードエコーでは下方に網膜剝離が疑われ,CTで眼球下方に高吸収域を認め,硝子体内異物と診断した。網膜電図(ERG)ではb波の減弱(健眼の50%以上)や杆体・錐体応答ならびにフリッカ応答の異常を認め,眼球鉄症を発症していると考えられた。全身麻酔下に水晶体超音波乳化吸引術,硝子体手術と輪状締結術を行った。術中に鉄片異物と網膜裂孔,網膜下増殖組織を伴う増殖硝子体網膜症を認めたため,異物除去,硝子体切除後,シリコーンオイルタンポナーデを行った。3か月目にシリコーンオイル抜去と眼内レンズ挿入を行い,術後半年で右眼視力(1.2)を得た。
結論:受傷後1年以上経過した眼内異物の症例を経験した。硝子体内鉄片異物による眼球鉄症の視力予後予測にERGは重要であるが,増殖硝子体網膜症合併時にはERG所見が修飾されることがある。
Abstract Purpose:To report a case of intraocular iron foreign body removed one year after injury.
Case:A 14-year-old boy presented with mature cataract and a full-thickness corneal scar in the right eye. He told that something flew into the right eye while hitting two hammers one year ago.
Findings and Clinical Course:Visual acuity was hand motion in the right eye. Ultrasonography showed retinal detachment and high-density material. Computed tomography showed the presence of iron foreign showed body. Electroretinogram(ERG)showed reduced b-wave suggesting ocular siderosis. The right eye received phacoemulsification with aspiration, vitrectomy, scleral encircling and silicone oil tamponade for proliferative vitreoretinopathy with subretinal proliferation. A foreign body was removed. Silicone oil was removed 3 month later followed by intraocular lens implantation. Visual acuity improved to 1.2.
Conclusion:This case illustrates that ERG is useful in evaluating the visual function of ocular siderosis, but that its amplitude and latency may be influenced by the presence of vitreoretinopathy.
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