1年間放置された硝子体内鉄片異物の1例

A case of intraocular iron foreign body extracted one year after injury

要約　目的：1年前の受傷が疑われる硝子体内鉄片異物の症例の報告。

症例：患者は14歳，男児。右眼視力低下を主訴に前医を受診し，右眼外傷性白内障の診断で当院に紹介され受診となった。初診時，右眼視力は手動弁で角膜穿孔痕と成熟白内障を認めた。1年前に金槌を扱っているときに右眼に異物が飛入したが，眼科を受診しなかった。Bモードエコーでは下方に網膜剝離が疑われ，CTで眼球下方に高吸収域を認め，硝子体内異物と診断した。網膜電図（ERG）ではb波の減弱（健眼の50％以上）や杆体・錐体応答ならびにフリッカ応答の異常を認め，眼球鉄症を発症していると考えられた。全身麻酔下に水晶体超音波乳化吸引術，硝子体手術と輪状締結術を行った。術中に鉄片異物と網膜裂孔，網膜下増殖組織を伴う増殖硝子体網膜症を認めたため，異物除去，硝子体切除後，シリコーンオイルタンポナーデを行った。3か月目にシリコーンオイル抜去と眼内レンズ挿入を行い，術後半年で右眼視力（1.2）を得た。

結論：受傷後1年以上経過した眼内異物の症例を経験した。硝子体内鉄片異物による眼球鉄症の視力予後予測にERGは重要であるが，増殖硝子体網膜症合併時にはERG所見が修飾されることがある。

Abstract　Purpose：To report a case of intraocular iron foreign body removed one year after injury.

Case：A 14-year-old boy presented with mature cataract and a full-thickness corneal scar in the right eye. He told that something flew into the right eye while hitting two hammers one year ago.

Findings and Clinical Course：Visual acuity was hand motion in the right eye. Ultrasonography showed retinal detachment and high-density material. Computed tomography showed the presence of iron foreign showed body. Electroretinogram（ERG）showed reduced b-wave suggesting ocular siderosis. The right eye received phacoemulsification with aspiration, vitrectomy, scleral encircling and silicone oil tamponade for proliferative vitreoretinopathy with subretinal proliferation. A foreign body was removed. Silicone oil was removed 3 month later followed by intraocular lens implantation. Visual acuity improved to 1.2.

Conclusion：This case illustrates that ERG is useful in evaluating the visual function of ocular siderosis, but that its amplitude and latency may be influenced by the presence of vitreoretinopathy.