ステロイドパルス療法を施行した視神経周囲炎の2例

Pulsed corticosteroid therapy in two cases of optic perineuritis

要約　目的：視神経周囲炎は，視神経鞘に炎症の主座があり，急性または亜急性の視力低下，眼痛などを引き起こす疾患である。ステロイドパルス療法を施行した視神経周囲炎2例を報告する。

症例：症例1は54歳女性。左眼視力低下，視野障害，頭痛を主訴に受診した。症例2は31歳女性。半年前からの右眼視力低下を主訴に前医を受診し，視野検査にて右中心暗点が疑われ受診した。

所見と経過：いずれもMRIにて視神経周囲の高信号像を認めた。前眼部や眼底に異常を認めなかった。ステロイドパルスを施行したところ，症例1は視力不変であったが，頭痛が消失した。症例2は視力の改善が得られた。ステロイドパルス後はプレドニゾロン内服を漸減し，中止後2例とも再発を認めた。再発後は患者の希望に応じて，1例は少量ステロイド内服で，もう1例は無投薬で管理した。

結論：視神経周囲炎に対し，ステロイドパルス治療で2例とも自覚，他覚症状の改善を得た。経過中の軽度の再発に対しては，症状に応じたプレドニゾロン少量内服で管理できた。

Abstract　Background：Optic perineuritis is a clinical entity with inflammation located in the optic sheath.

Purpose：To report two cases of optic perineuritis who received pulsed corticosteroid therapy.

Cases：Both were females aged 31 and 54 years respectively. One had impaired vision with central scotoma in one eye since 6 months before. The other noted impaired vision in one eye and severe headache since one week before.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity in the affected eye was 0.7 and 0.4 respectively. Magnetic resonance imaging（MRI）showed enhanced signal around the optic nerve in both cases. Following pulsed corticosteroid therapy, visual acuity improved in one case and headache disappeared in the other with unchanged visual acuity. Both cases showed recurrence of ocular lesion after tapering and discontinuation of prednisolone.

Conclusion：The present cases show that pulsed corticosteroid therapy may be effective for whole or part of signs of optic perineuritis. Early discontinuation of peroral corticosteroid may be followed by recurrence.