脈絡膜新生血管

Choroidal Neovascularization

疾患の概要

　脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization：CNV）は，滲出型加齢黄斑変性（exudative age-relatied macular degeneration：AMD）の主要所見の1つとされ，出血や滲出性変化をきたし，視力低下や変視症，視野障害をもたらす重要な所見である。CNVは病理組織学的分類で網膜色素上皮（retinal pigment epithelium：RPE）の上にあるtype 2 CNV，RPEの下に位置するtype 1 CNVに大別される（Gass分類）^1）（第11回のBasic Note参照）。

　AMD以外の疾患でCNVを伴うことがある。主な疾患には，変性近視，網膜色素線条（angioid streaks：AS），原田病をはじめとする網脈絡膜炎，外傷性脈絡膜破裂，などがあり，これらを除いた若年〜中高年に発症する原因不明の黄斑部のCNVを特発性脈絡膜新生血管（idiopathic CNV：ICNV）と呼ぶ。これらのCNVはtype 2 CNVであることが多く，フルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：FA）では造影初期に境界鮮明な過蛍光を示し，後期では旺盛な蛍光漏出を示すclassic CNVを呈する。近年光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）の測定速度や解像度の向上，さらにはOCT angiographyの登場により，OCT所見はCNVの有無の診断や，主な治療である抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）療法の追加治療の判定に重要な存在となっている。