脈絡膜血流評価を行った脈絡膜新生血管を伴う地図状脈絡膜炎の1例

Evaluation of blood flow by laser speckle flowgraphy in a case of geographic choroiditis with choroidal neovascularization

要約　目的：萎縮期の地図状脈絡膜炎において，レーザースペックルフローグラフィ（LSFG）での網膜萎縮領域の平均ブレ率（MBR）は低下することが報告されている。今回筆者らは地図状脈絡膜炎の萎縮期に脈絡膜新生血管（CNV）を合併した症例を経験したので報告する。

症例：42歳，男性。左変視症を自覚しX−7年11月に受診した。矯正視力は右1.5，左0.9で，両眼の視神経乳頭耳側に黄白色病変を認めた。

　眼底所見と蛍光眼底造影検査から，両眼地図状脈絡膜炎と診断した。両眼ともCNVを伴っており，左眼は滲出性変化を伴った活動性病変としてステロイドテノン囊下注射を施行した。1か月後の左矯正視力は1.2と改善したが，その後の受診は途絶えた。7年後の再診時，両眼とも黄白色病変は萎縮しており，LSFGにてCNVを含む病巣はそれ以外の病巣部と比較してMBRは高値であった。

結果：本症例でも既報と同様に萎縮病巣のMBRは低値であった。CNV部位では周辺の萎縮病巣と比較してMBRは高値であり，地図状脈絡膜炎では脈絡膜循環障害があるが，CNV部位では脈絡膜血流速度が上昇していることが示唆された。

結論：LSFGはCNVを合併した地図状脈絡膜炎の精査に有用な可能性がある。

Abstract　Objective：It has been reported that the mean blur rate（MBR）in areas of retinal atrophy by laser speckle flowgraphy（LSFG）is decreased in patients with geographic choroiditis in the atrophic phase. This study reports a case of choroidal neovascularization（CNV）during the atrophic phase of geographic choroiditis.

Case report：A 42-year-old man visited the doctor because he noticed left metamorphopsia in November 20XX. His corrected visual acuity was 1.5 in the right eye and 0.9 in the left eye, and yellowish-white lesions were observed on the auricular side of the optic nerve disc in both eyes. Based on fundus findings and angiography, bilateral choroiditis was diagnosed. One month later, the corrected visual acuity of the left eye improved to 1.2, but the patient stopped going to the hospital.

　Seven years later, the lesions in both eyes were atrophic, and the lesions containing CNV had higher MBR values than other lesions.

Results：In this case, the MBR values of the atrophic area ware low as previously reported, and the MBR values of the CNV area ware higher than those of the surrounding atrophic area. These results suggest that although geographic choroiditis causes choroidal circulatory disorders, choroidal blood flow is increased in the CNV area.

Conclusion：LSFG may be useful in scrutinizing CNV complications.