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Rinsho Ganka Volume 73, Issue 9 （September 2019）

臨床眼科 73巻9号（2019年9月発行）

Japanese English

特集第72回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

脈絡膜新生血管を合併した散弾様網脈絡膜炎の1症例 Choroidal neovascularization in a case of birdshot chorioretinitis 西村英里 ¹ , 小池直子 ¹ , 三木克朗 ¹ , 尾辻剛 ¹ , 西村哲哉 ¹ , 髙橋寛二 ² Eri Nishimura ¹ , Naoko Koike ¹ , Katsuaki Miki ¹ , Tsuyoshi Otsuji ¹ , Tetsuya Nishimura ¹ , Kanji Takahashi ² ¹関西医科大学総合医療センター眼科 ²関西医科大学附属病院眼科 ¹Department of Ophthalmology Kansai Medical University Medical Center ²Department of Ophthalmology Kansai Medical University Hospital pp.1182-1190

発行日 2019年9月15日 Published Date 2019/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213263

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要約　目的：散弾様網脈絡膜炎（BC）は欧米人に多くみられる，多数の黄白色滲出斑を特徴とするぶどう膜炎の1型である。約10％に脈絡膜新生血管（CNV）が発生するとされているが，本邦でCNVが合併した報告は過去に1例しかない。筆者らは，本症の経過中にCNVをきたした症例を経験したので報告する。

症例と経過：54歳，男性。主訴は両眼霧視，初診時所見は両眼視神経乳頭発赤，網膜静脈の拡張・蛇行，黄白色滲出斑が後極部に多発していた。ステロイド点眼と内服による治療を開始したが，ぶどう膜炎が再発し，両眼眼底周辺部全体に多数の黄白色滲出斑が出現した。眼所見が本症に特徴的で，全身検査で他のぶどう膜炎が否定的であったため，BCと診断した。その後寛解と増悪を繰り返したが，初診より1年3か月後に右眼，その2か月後には左眼にもCNVが発生した。抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬硝子体内注射および，トリアムシノロンテノン囊下注射（STTA）を必要時投与で行ったところ，CNVは徐々に拡大したものの，瘢痕化した。

結論：本例のCNVはぶどう膜炎の慢性炎症により発生したと思われた。治療にはSTTAと抗VEGF薬硝子体内注射が有効であったが，CNVは拡大し視力が低下したため，より積極的な治療が必要であると思われた。

Abstract　Background：Birdshot chorioretinitis is rather frequent in Caucasians but rare in the Japanese. About 10％ of the cases develop choroidal neovascularization in Caucasians, but only one such case has been reported in Japan.

Purpose：To report a case of birdshort chorioretinitis with choroidal neovascularization.

Case：A 54-year-old male was referred to us for blurring in both eyes. He had had cataract surgery and trabeculotomy for both eyes 2 years before. He had received surgery for rhegmatogenous retinal detachment one year before.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 1.0 in right eye and 1.2 in left eye. Both eyes showed disc hyperemia, dilated and tortuous retinal veins, and numerous exudates in the posterior fundus. He was treated by systemic and topical prednisolone. Uveitis recurred in both eyes 10 months later. Both eyes showed multiple retinal exudates in the whole fundus, leading to the diagnosis of birdshot chorioretinitis. The right eye showed choroidal neovascularization 15 months after his initial visit, followed by identical lesion in the left eye 2 months later. Both eyes received vitreous injection of anti-VEGF and sub-Tenon injection of triamcinolone. The fovea in both eyes turned into pigmented scar.

Conclusion：In the present case, chronic uveitis resulted in choroidal neovascularization. Vitreous injection of anti-VEGF and subtenon injection of triamcinolone seemed to be effective but failed to prevent macular scarring and visual failure.