ベーチェット病のシクロスポリン療法について プロモクリプチン併用の試み

Systemic cyclosporin therapy in Behçet's disease:Trial of combination with bromocriptine

　難治性のベーチェット病患者におけるシクロスポリン療法の効果および副作用について検討した．当科にて加療中の難治性の眼症状を有するベーチェット病患者13例に対しシクロスポリン投与を行い，うち3例にプロモクリプチンを併用した．これらの症例について臨床経過およびシクロスポリン血清中濃度，血中プロラクチン濃度を検討した．

　シクロスポリンは投与を継続できた9例のうち7例の眼病変に対して有効であった．また，減量あるいは中断時に眼発作を生じた例が7例，眼外症状が悪化した例が2例あった．副作用として4例に血清クロアチニンの上昇，2例に肝機能の一過性の異常，8例に軽症の消化管症状，1例に高血圧，3例に多毛を認めた．プロモクリプチン併用により1例でシクロスポリン減量が容易になった．

　シクロスポリンは難治性の眼病変に対して有効であるが，副作用や減量時の眼発作が問題と考えられ，慎重に投与されるべきである．

We treated 13 cases of Behçet's disease with ocular involvement with systemic cyclosporin A. The initial dosis was 4 to 10 mg/kg per day, to be modified later according to the clinical course. The duration of therapy ranged from 3 days to 35 months. Three cases were treated with additional systemic bromocriptine.

Cyclosporin A was effective in 7 out of 9 cases who could tolerate the drug. When cyclosporin A was reduced or discontinued, ocular attacks recur-red in 7, arthritis in 2 and manifestations of entero-Behçet in 1 case. As side effects, we observed renal dysfunction or increased serum creatinine in 4, transient liver dysfunction in 2, mild gastrointesti-nal discomfort in 8, elevated blood pressure in 1, and hypertrichosis in 3 cases. With supplementary bromocriptine, we could reduce the dose of cyclosporin A from 6 mg to 2 mg/kg daily in one case without further ocular attacks.

As an overall evaluation, cyclosporin A was effective in patients who failed to respond to sys-temic colchicine or cyclophosphamide. Due atten-tion seemed to be imperative to its side effects.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 42(5) : 495-498, 1988