角膜潰瘍の治療後に生じた薬剤過敏症の1例

A case of drug allergy after treatment of corneal ulcer

要約　目的：感染性角膜潰瘍の治療中に薬物アレルギーが生じた1例の報告。症例：63歳男性が左眼の眼瞼腫脹で受診した。アトピー性皮膚炎の既往があり，ステロイド外用剤で加療中であった1か月前に左眼の黄色ブドウ球菌による角膜潰瘍と診断され，4種類の抗菌薬の点眼と3種類の抗菌薬の投与を3週間受けた。所見：左眼に上皮下混濁があり，眼底は透見不能であった。細菌感染が眼窩に波及した可能性があり，4種類の抗菌薬の点眼とセファゾリンの点滴を行ったが，眼症状は改善しなかった。パッチテストでセフメノキシム，セファゾリン，アトロピン，バンコマイシンに陽性であり，接触皮膚炎と診断した。それまでの点眼をフルオロメトロンに変更し，プレドニゾロン内服を追加した。角膜潰瘍の再発はなく，眼瞼腫脹と結膜充血は寛解した。結論：本症は点眼アレルギーであった可能性がある。感染症との鑑別が必要であり，パッチテストが診断に有用であった。

Abstract.　Purpose：To report a case who developed drug allergy after treatment for infectious corneal ulcer. Case：A 63-year-old male presented with swelling of the left eyelid. He had been receiving topical corticosteroid for atopic dermatitis. He had been diagnosed with corneal ulcer in the left eye due to Staphylococcus aureus one month before. He had been treated with 4 antibiotics applied topically and with 3 antibiotics perorally for 3 weeks. Findings：The left eye showed subepithelial opacity and showed signs suggesting orbital infection. The findings failed to improve after topical treatment with 4 antibiotics and intravenous cephazolin. Patch test was positive for cefmenoxime, cefazolin, atoropine and vancomycin, leading to the diagnosis of contact dermatitis. Eyelid swelling and conjunctival hyperemia subsided after switching to topical fluorometholone and systemic prednisolone. Conclusion：This case was presumably manifestation of drug allergy. Patch test was useful in establishing the diagnosis.