整復手術が必要であった眼内レンズ位置異常症例の検討

Review of repositioning surgery for dislocated intraocular lens

要約　目的：眼内レンズ（IOL）の位置異常に対して整復手術を必要とした症例の原因と危険因子の報告。対象：過去5年間にIOLの位置異常で視機能障害が生じ，整復手術を行った20例20眼を対象とした。結果：IOLは9眼では囊内固定，11眼では囊外固定であった。初回手術から整復手術までの期間は，囊内固定群では1年以上が多く，囊外固定群では1か月以内または10年以上が多かった。IOL脱臼の原因は，囊内固定群では外傷，落屑症候群，アトピー性皮膚炎に併発したZinn小帯脆弱性が多く，囊外固定群では術中の後囊破損が多かった。結論：落屑症候群やアトピー性皮膚炎がある症例では，IOLが囊内固定されていても術後の位置異常が生じることがある。囊外固定例では術後10年以上が経過していてもIOL位置異常が生じる可能性があり，注意が必要である。

Abstract.　Purpose：To report the causes and risk factors of dislocation of intraocular lens（IOL）that needed repositioning surgery. Cases：This retrospective study was made on 20 eyes of 20 patients who received repositioning surgery for dislocated IOL in the past 5 years. Results：IOL was fixated in the bag in 9 eyes and out of the bag in 11 eyes. Duration between cataract surgery and repositioning was one year or longer in the majority of in-the-bag group. It was less than one month or more than 10 years in the majority of out-of-the-bag group. Dislocation of IOL was due to trauma,pseudoexfoliation syndrome,or fragile zonule secondary to atopic dermatitis in in-the-bag group. It was often due to injured posterior capsule during cataract surgery in out-of-the-bag group. Conclusion：Dislocation of IOL is prone to occur in cases with exfoliation syndrome or atopic dermatitis even when the IOL is properly positioned in the bag. It may occur even after 10 years of surgery in eyes with IOL fixated out of the bag.