超急性期網膜中心動脈閉塞症に組織プラスミノゲン活性化因子（rt-PA）静注療法を施行した1例

A case of hyperacute central retinal artery occlusion treated by recombinant tissue plasminogen activator

要約　目的：発症直後の網膜中心動脈閉塞症に対し，組織プラスミノゲン活性化因子（recombinant tissue plasminogen activator：rt-PA）の静注で治療した症例の報告。症例：78歳男性の左眼に視野欠損が突発し，その30分後に受診した。所見：矯正視力は右1.0，左光覚弁で，前眼部と中間透光体に異常はなかった。左眼の乳頭から黄斑に向かう網膜動脈に沿う網膜が白濁していた。蛍光眼底造影での腕-網膜循環時間は21秒で，網膜内の循環は緩慢であった。経過：発症から2時間後にrt-PAを静注した。その6分後から視野と視力の改善が始まり，翌日の視力は1.0で，下方視野にわずかな欠損があった。結論：発症2時間後の網膜中心動脈閉塞症に対しrt-PAを静注し，視力と視野がただちに回復した。本療法は脳梗塞の超急性期の治療に準じ，脳出血などのリスク管理を行えば，発症直後の網膜中心動脈閉塞症にも有効である可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of hyperacute central retinal artery occlusion treated by intravenous recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA）. Case：A 78-year-old male presented with sudden blurring in the left eye since 30 minutes before. Findings：Corrected visual acuity was 1.0 right and light perception left. The left fundus showed opaque retina along arteries from the optic disc to the macular area. The arm-to-retina circulation time was 21 seconds by fluorescein angiography. Intraretinal circulation was sluggish. The patient received intravenous rt-PA injection 2 hours after presumed onset. Visual acuity and field started to improve 6 minutes later. Visual acuity recovered to 1.0 the following day. Conclusion：This case illustrates that intravenous injection of rt-PA may be effective in hyperacute central retinal artery occlusion. This therapeutic modality promises to be of value when due precaution is taken to systemic side effects including cerebral hemorrhage.