閉塞隅角による急性緑内障発作に対する白内障手術と隅角癒着解離術の成績

Outcome of cataract surgery with goniosynechialysis for acute angle-closure glaucoma

要約　目的：隅角閉塞による急性緑内障発作に対して行った白内障手術と隅角癒着解離術の成績の報告。対象：急性緑内障発作に対し，水晶体乳化吸引術，眼内レンズ移植，隅角癒着解離術を同時に行った9例10眼を検索した。男性4眼，女性6眼で，年齢は62～90歳（平均76歳）であった。手術直前の眼圧は23～61mmHg（平均37mmHg）であった。術中の隅角検査で50％以上，平均89％の範囲に隅角前癒着があった。結果：術3日後の眼圧は全例で21mmHg以下，1か月後の眼圧は5～14mmHg（平均9.3mmHg），6か月以上経過観察できた5眼の眼圧は平均7.4mmHgであった。角膜内皮は平均4.1％減少した。術後の前房出血が2眼，フィブリン析出が1眼，角膜上皮再生遅延が1眼にあった。追加手術を必要とする症例はなかった。

結論：隅角閉塞による急性緑内障発作に対する水晶体摘出，眼内レンズ挿入，隅角癒着解離の同時手術で，重篤な合併症がなく，1回の手術で良好な眼圧コントロールが得られた。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of cataract surgery with simultaneous goniosynechialysis for acute angle-closure glaucoma. Cases：Ten eyes of 9 patients received phacoemulsification and aspiration（PEA）,intraocular lens（IOL）implantation and goniocynechialysis for acute angle-closure glaucoma. The series comprised 4 male and 6 female eyes. The age ranged from 62 to 90 years,average 76 years. Intraocular pressure（IOP）prior to surgery ranged from 23 to 61 mmHg,average 37 mmHg. Intraoperative gonioscopy showed peripheral anterior synechia over 50％ of circumference,average 89％. Results：IOP 3 days after surgery was 21 mmHg or lower in all the eyes. It ranged from 5 to 14 mmHg,average 9.3 mmHg,one month after surgery. Five eyes were observed for more than 6 months,and the last arerage IOP was 7.4 mmHg. Corneal endothelial population decreased by 4.1％. Postoperatively,hyphema developed in 2 eyes,fibrinization in one,and delayed corneal epithelial regeneration in one. Conclusion：PEA with simultaneous IOL implantation and goniosynechialysis was safe and effective for acute angle-closure glaucoma.