経過中に特異な眼底所見を呈した眼内悪性リンパ腫の1例

Unusual fundus manifestations in a case of intraocular malignant lymphoma

　71歳女性が50日前からの両眼霧視で受診した。その直後に直腸癌の手術を受けている。前医でぶどう膜炎と診断されている。矯正視力は右0.6，左0.2であった。両眼とも前房には異常がなく，硝子体中に細胞性の混濁が多数あった。眼底後極部に黄白色の滲出斑が散在していた。悪性リンパ腫が疑われたが，これを支持する全身所見はなかった。初診から5か月後に水晶体摘出と同時に硝子体の細胞診を両眼に行い，悪性リンパ腫の診断が確定した。術後に網膜色素上皮裂孔に類似する黄白色の帯状眼底病変と漿液性網膜剝離が両眼に生じた。約1か月後にこれらの病変は自然寛解し，左右眼とも1.0の視力を得た。以後12か月の間，無治療のまま経過は良好である。観察された特異な眼底病変は，悪性リンパ腫細胞が網膜色素上皮下に浸潤したためである可能性がある。

　A 71-year-old female presented with bilateral blurring since 50 days before when she received surgery for rectal carcinoma. Her corrected visual acuity was 0.6 right and 0.2 left. The anterior chamber was clear. Both eyes showed granular opacity. Subretinal exudates were scattered in the posterior fundus in both eyes. The findings were suggestive of malignant lymphoma. Laboratory and systemic studies were negative. She received cataract surgery 5months later. Simultaneous biopsy of the vitreous confirmed the diagnosis of malignant lymphoma. One month later,both eyes developed band-shaped subretinal exudation followed by serous retinal detachment. The findings spontaneously subsided one month later. The visual acuity improved to 1.0 in either eye. She has been doing well without treatment for 12months until present. The observed fundus manifestations were interpreted as infiltration of lymphoma cells posterior to the retinal pigment epithelium.