サルコイドーシスぶどう膜炎に対する硝子体手術

Vitreous surgery for uveitis secondary to sarcoidosis

目的：サルコイドーシスに併発したぶどう膜炎に対する硝子体手術の報告。対象と方法：過去10年3か月間に硝子体手術を行った20例26眼を対象とした。男性1眼，女性19例25眼で，年齢は21～74歳，平均58歳である。手術の適応は，囊胞様黄斑浮腫（CME）14眼，黄斑上膜5眼，硝子体混濁4眼，硝子体出血3眼である。全例に経扁平部硝子体手術を行い，有水晶体眼21眼中19眼には白内障同時手術を行った。結果：術後視力は18眼（69％）で2段階以上改善し，7眼（27％）で不変，1眼（4％）で低下した。23眼（89％）が最終視力0.1以上，13眼（50％）が0.5以上であった。14眼中12眼でCMEが再発または残存した。これら14眼中10眼でトリアムシノロンを使用した。その使用，不使用はCMEの再発または残存に差がなかったが，使用例すべてでCMEが消失し，2眼で再発がなかった。結論：サルコイドーシスに併発したぶどう膜炎に対し，硝子体手術は概して有効であったが，高頻度でCMEが再発した。これに対する対策が今後の課題である。

Purpose：To report the outcome of vitreous surgery for uveitis secondary to sarcoidosis. Cases and Method：This study involved 26 eyes of 20 operated cases during 10 years 3months. The series comprised 1 eye of a male and 25 eyes of 19 females. The ages ranged from 21 to 74 years,average 58 years. Pars plana vitreous surgery was performed for cystoid macular edema（CME）14 eyes,epiretinal membrane 5 eyes,vitreous opacity 4 eyes,and vitreous hemorrhage 3 eyes. Results：After surgery,Visual acuity improved by 2 lines or more in 18 eyes（69％）,remained unchanged in 7（27％）,and deteriorated in 1（4％）. Final visual acuity of 0.1 or over was attained in 23 eyes（89％）and that of 0.5 or over in 13 eyes（50％）. CME persisted or recurred in 12 out of 14 eyes. Use of triamcinolone did not affect the recurrence or persistence of CME,although CME disappeared temporarily in all the eyes after its use. Conclusion：Vitreous surgery was generally effective for uveitis secondary to sarcoidosis. High rate of recurrence of CME would merit further studies.