18．子宮温存療法—掻爬とホルモン療法

　子宮体癌の治療は，原則として手術療法すなわち子宮摘出術が第一選択であるが，妊孕能の温存を強く希望する若年症例に対しては，子宮を温存する治療法が望まれることがある．若年者の体癌発症の危険因子として，排卵障害を伴う不妊とホルモン環境の異常が挙げられ，とくに多嚢胞卵巣（PCO）を合併している症例が高率にみられる^1）．PCOによる無排卵により，子宮内膜はエストロゲンの刺激に長期間曝露され，内膜増殖症を経て癌化すると考えられる．このような若年体癌では，高分化型腺癌であることが多く，プロゲストーゲンに対する反応性が高い．