29．機能性不妊への過排卵刺激—AIH療法

　BBTが2相性で，卵管も異常なく，夫の精液も良好で，一見，すべてが正常であるにもかかわらず，どうしても妊娠しない，いわゆる機能性不妊の患者にしばしば遭遇する。このような患者に（排卵があるにもかかわらず）排卵誘発剤であるクロミフェンを服用させたり，クロミフェン—hMG，またはブセレリン—hMG-hCGを投与の上，AIHを行うとよく妊娠する。何故だろうか。BBTが2相性で，排卵があると推定される婦人のすべてが，十分量の卵胞ホルモン，黄体ホルモンを分泌し，それに反応して子宮内膜も発育し，成熟した卵が排卵されるのだろうか。

　この間題を検討するため，一つの指標として，排卵期のエストラジオール値（E₂値）と排卵後7日目（高温相の真中）のE₂値とプロゲステロン値（P値）を測定した。筆者のところで，妊娠した周期に上記のE₂値，P値を測定した患者は約500名いるが，その殆どは排卵期ならびに排卵後7日目のF₂値は100pg／ml以上，P値は10ng／ml以上であり，それ以下は僅か5名であった。その5名もE₂値は85pg／ml以上，P値は8．Ong／ml以上であった。ところが妊娠しなかった周期のE₂，P値は，たとえ排卵があってもかなり低値のものが多く，E₂値が40〜60pg／ml，P値が4〜6ng／mlなどざらであり，そのような場合でもBBTは2相性を示した。