17．体外受精のための過排卵刺激

　体外受精・胚移植（IVF-ET）における最も重要なポイントは，良質の受精卵を移植することであり，そのためには複数の良質卵を採取することが必要となってくる．従来過排卵刺激法としてhMG-hCG療法が使用されてきたが，卵子に悪影響を及ぼすpremature LH surgeが起こる可能性があり，採卵のタイミングが困難であった．これに対し，最近GnRHアゴニスト（GnRHa, buser—elin）を併用した過排卵刺激法が多く用いられるようになった．GnRHaは，投与初期のflare up現象とこれに引き続いて起こるdown regulationの2つの作用を持ち，これらを上手に用いることによりpremature LH surgeが抑制され，良好卵の採取が容易となり，また採卵のタイミングを調節できるようになった．本稿では我々が行っているIVF-ETの過排卵刺激について述べる．