腰仙部神経根の血管及び神経について—その解剖と変性辷り症の病理

Structure of Lumbosacral Spinal Nerve Roots: Anatomy and Pathology in Spinal Stenosis

　抄録：神経根に対しての機械的圧迫，圧迫による神経炎，神経の血行が腰仙部変性疾患の症状発現に関与している事実は長い間論じられてきた．しかしその解剖及び病理に関する記載は少ない．我々は，ヒト屍体を用いてその神経及び血管について解剖学的観察を行った．また，観察中遭遇した変性辷り症の例について病理学的観察をした．神経根の神経はニューロンの概念でいえば末梢神経であるが，解剖学的には神経索である．神経根内の血管は中枢神経における形態に近い．腰仙部では神経根の長さは10数cmに及ぶので，動静脈吻合などの合目的な保護機構がみられる．辷り症例では，神経の絞扼，神経線維の減少，脱髄，軟膜クモ膜の癒着などのほか，動脈コイルの狭窄部での消失，静脈うっ血，動静脈吻合の発達など血管病変がみられた．圧迫による神経の機械的，化学的被刺激性の高まりに加えて動静脈吻合による急激な血流の変化が間歇跛行の発現に関与する様に推察された．