腰椎辷り症における神経根障害の病態—術前検査，術中所見と術後成績からの検討

Pathology of the Lumbar Radiculopathy in Spondylolisthesis

　抄録：神経根障害を伴う腰椎分離辷り症と変性辷り症で，手術治療を行った112例を対象に，神経根障害の病態を検討した．分離辷り症では，分離部中枢端のbony ragged edgeによる椎間孔の骨性狭窄と，分離辷り椎間の不安定性が原因であった．また，分離部のfibrocartilaginous massも神経根圧迫の増悪因子と考えられた．変性辷り症では，椎間不安定性と，変性肥大した椎間関節によるlateral recess stenosisが神経根障害の原因であったが，時にcentral stenosisも伴っていた．これら神経根障害に対する除圧術は，分離辷り症では分離部中枢端のbony ragged edgeとfibrocartilaginous massの切除を，変性辷り症では変性肥大した椎間関節内側1/3を切除するmedial facetectomyが最も優れた方法である．