内視鏡外科におけるナビゲーションサージェリー

Navigation surgery in endoscopic surgery

　近年の器具や技術の進歩とともに，悪性疾患に対しても内視鏡手術が多くの施設で施行されている．内視鏡手術では触知感覚がないためにリンパ節の硬さを触れることができない．手術中にリンパ節転移の有無を判定し，適切な郭清範囲を決定するためにナビゲーションサージェリー（navigation surgery）が導入されつつある．早期癌においてはsentinel node navigation surgery（SNNS）が行われている。SNNSには色素法とRI法があり，ともに良好な成績が得られているが，微小転移の問題があり，今後さらなる検討が必要である．進行癌では⁶⁷Ga-citrateを用いたナビゲーションサージェリーが行われつつある．こちらも良好な成績が得られている．今後，ナビゲーションサージェリーの普及によってminimally invasive surgeryの利点がさらに活かされることが期待される．