愛知医科大学皮膚科におけるセンチネルリンパ節生検を施行した悪性黒色腫の統計的観察

A statistical study of sentinel lymph node biopsy for malignant melanoma performed at the Department of Dermatology,Aichi Medical University

2000年1月から2004年5月までに，当科にて色素法とRI法を用いてセンチネルリンパ節生検(SLNB)を施行した悪性黒色腫17例について検討した．男性12例，女性5例，平均年齢は57歳であった．Breslow(腫瘍の厚さ)3.0mm未満は10例で，全例ともセンチネルリンパ節(SLN)転移はなく，予防的リンパ節郭清は施行していないが，約26か月の平均経過観察期間で，再発転移は認めていない．Breslow3.0mm以上は7例であり，そのうち２例がSLN転移陽性であり，その２例にリンパ節郭清を施行したところ，非センチネルリンパ節(non-SLN)転移陽性であった．1例はリンパ節郭清から約8か月後に多臓器転移で死亡，残りの1例も皮膚転移が多発，傍大動脈リンパ節転移も認めた．一方，7例中5例にSLN転移がみられず，この5例においては予防的リンパ節郭清を施行せず経過をみていたが，そのうち3例はSLNBから約1～2年半後に遠隔転移をきたして死亡した．これらの症例は血行性転移の可能性が考えられた．今回の統計の結果からは，Breslow3.0mm以上の症例においてはSLNBの結果と予後は必ずしも一致しなかったが，SLN転移陽性例では2例とも遠隔転移が起きていたことを考えると，StageII以上の悪性黒色腫の症例に対しては積極的にSLNBを行うべきと考える．