Evidence based medicine（EBM）からみた胆道ドレナージの適応

Indication of biliary drainage in patients with obstructive jaundice based on the evidence based medicine

　本邦では閉塞性黄疸患者の術前には胆道ドレナージにより減黄することが当然とされているが，欧米では前向き無作為割付臨床試験の結果を根拠として減黄しないで手術することも多い．しかしながら，無作為試験の結果を正しく評価するためには欧米と日本との医療環境の相違点を理解することが必要である．本稿では，これまでに報告された前向き無作為試験の結果を概説し，EBMの立場から術前の減黄術の適応に関して考察した．