1．総論（1）胆道ドレナージの必要な病態とドレナージ法の選択

急性胆道炎は胆道に生じる炎症で胆汁のうっ滞により，敗血症などの重篤な症状をきたす．このため適切なドレナージ手技が不可欠である．急性胆道炎は急性胆道炎と急性胆囊炎があり，両者が合併することもある．急性胆道炎に対しては診療ガイドラインが発表されており，最新の知見によるエビデンスに基づき改訂されている．ドレナージ手技は外科的，経皮的，内視鏡的なドレナージがあるが近年は内視鏡的なドレナージが多く施行されている．さらに，内視鏡的なドレナージは従来行われてきたERCPによるドレナージに加えて，EUSガイド下のドレナージが報告され新たなドレナージルートとして注目されている．近年は内視鏡的なドレナージが多く選択されているが，急性胆道炎の病態や患者の状況によって適切なドレナージルートを選択すべきである．