経皮経肝胆道ドレナージ

Techniques and management of ultrasound-guided percutaneous transhepatic cholangial drainage

　経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）は，閉塞性黄疸の診断・治療に不可欠な手技の1つである．最近では術前の一時的な減黄術としてよりも，PTCD経路を用いた各種の胆道ステントの留置や胆道鏡の挿入，また腔内照射などに応用されることが多い．PTCDの方法は超音波ガイド法が一般的となり，より安全に施行できるようになった．一方，胆道内出血やPTCDチューブ逸脱などの合併症の可能性は依然としてあり，またチューブの留置部位が不適切なPTCDによりその後の治療が困難となる場合もある．PTCDについて精通することが重要であるが，PTCDの手技の実際と留意点，また合併症の対策について述べた．