上皮小体（副甲状腺）機能亢進症

はじめに

　原発性上皮小体（副甲状腺）機能亢進症（hyperparathyroidism：HPT）を改善させる薬剤で現在使用可能なものはない．したがって本疾患が診断されれば外科的治療（上皮小体摘出術：PTx）に委ねなければ根治は不可能である．腎不全に合併する二次性上皮小体機能亢進症で程度が軽い状態（びまん性過形成）ではCaの補充，高リン血症の補正，活性型ビタミンD製剤の投与により改善可能である．最近上皮小体細胞に存在するCa-sensing receptor（CaR）がクローニングされ，calcimimeticsと総称されるCaRに対するagonistが原発性，続発性HPTで有効であったとの報告が見られる^1,2）．今後薬物療法が特に軽度な原発性HPTでPTxに取って代わる時期が来るかもしれない．本稿では，HPTに対する実際的な薬物療法について述べる．つまり原発性HPTでは高Ca血症（hypercalcemic crisis，上皮小体癌）に対する治療，PTx後のCa補充療法，二次性HPTに対する薬物療法，PTx後のCa補充療法についてである．