甲状腺手術後に発生したと考えられた上皮小体機能亢進症の2例

Two Cases of Hyperparathyroidism after Thyroidectomy

　はじめに

　甲状腺手術，特に癌の手術の際に気管傍リンパ郭清を行う場合，術後の上皮小体機能のために術中の操作において上皮小体を可及的に温存することが求められる。手術操作が一側葉に限局した場合は，非操作側の上皮小体が無傷で温存されるため，術直後はともかく長期にわたって機能に注意を払う機会はそれほど多くない。

　上皮小体機能亢進症は高カルシウム血症による臨床症状があって初めて発見されることが多く，臨床症状が明らかでなく，腎不全などの基礎疾患や家族歴のない高カルシウム血症が発見される機会はそれほど多くはない。

　今回，甲状腺手術後に注意深く血清カルシウム値を追跡した結果，術後長期経過後に上皮小体機能亢進症が発見された2例を経験したので報告する。

In two cases, the first case demonstrated heyper-parathyroidism without the definite clinical signs 7 years after thyroidectomy. This case revealed hypercalcemia and elevated intact parathyroid hor-mone, and ²⁰¹T1-^99mTc subtraction scintigram showed an area of increased uptake at the rightinferior parathyroid gland. Extirpation of the swol-len parathyroid gland was performed, and histo-pathological study of the nodule showed hyperplasia of the parathyroid gland. Case 2 demonstrated hypercalcemia and elevated intact parathyroid hor-mone 2 years after thyroidectomy.

CT scan showed a swelling of the left inferior parathyroid gland, but increased uptake at this area in ²⁰¹T1-^99mTc subtraction scintigram was not observed.

Both cases had no specific clinical findings ac-companied with hypercalcemia, and the periodical examination of serum calcium should be performed for detection of hyperparathyroidism.