099 原発性副甲状腺（上皮小体）機能亢進症

1　概念・病因

　上皮小体（副甲状腺，parathyroid gland）は前頸部の甲状腺裏面に接するように存在する4個の1/3～1/4米粒大の内分泌腺であり，ここから分泌される副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）はカルシウム代謝の主役である。現在，独語訳の「上皮小体」と英語訳の「副甲状腺」という両者の語句が使われているが，本稿では英語訳の「副甲状腺」という呼称に統一する。原発性副甲状腺機能亢進症（primary hyperparathyroidism：PHPT）とは，このparathyroid gland（s）からのPTHの過剰分泌による全身性のカルシウム代謝異常疾患である。無症候性（化学型）PHPTと，尿路結石症（結石型）や骨病変（骨型）さらには消化器症状や精神症状ほかの多彩な症状（高Ca血症状とも呼ぶ）を呈する症候性PHPTがある。

　病因としては，90％以上のPHPT症例が副甲状腺腺腫，5～10％前後で過形成が原因であり^1,2），癌腫は稀である。