胃全摘術における食道空腸吻合術のstapling techniqueとその工夫—食道切離端2点固定把持法

A useful technique for performing esophagojejunostomy using a stapling device

はじめに

　胃全摘術で食道空腸吻合を行うにあたって，合併症発生の予防と手術時間の短縮を図るため，EEA（自動吻合器）を用いることは通常の操作となっている．しかし，このstapling surgeryの合併症として，縫合不全ならびに吻合部狭窄の発生が5％前後あると報告されている^1）．この原因として，食道切除端にアンビル（EEA先端部）を挿入固定する際，発生するトラブルが挙げられている^2,3）．食道壁を損傷することなくアンビルを挿入することや，食道切断端をアンビルシャフト（先端部中軸）へ確実に固定するに当たってはいくつかの問題点がある．そこで，食道切断端へのアンビル装着操作を中心に，われわれが行っている工夫とその手術手技について述べたい．