膵（管）消化管吻合術

　慢性膵炎症例に対する膵（管）消化管吻合術の術後早期の管理について要点を述べた．本手術後の管理の要点は，縫合不全対策，術後膵炎の防止，糖管理に集約される．特に縫合不全に対しては膵液量の減少に注意し，腹腔ドレーンの性状をこまめにチェックすることが肝要である．膵液の腹腔内への漏出は，二次的合併症を招来する危険性があり，迅速な対応が望まれる．慢性膵炎に伴う糖尿病状態では，一度重篤な病態に追い込まれると致死的となることもあり，ドレーンからの瘻孔造影やCTによる腹腔内膿瘍の検索，さらには出血に対する緊急動脈造影などを行って，重篤な病態への移行を未然に食い止めることが重要である．