膵切離と膵消化管吻合 clamp crushing法と二期的膵空腸吻合術

膵頭十二指腸切除後に起こる重篤な合併症のほとんどは膵液漏に由来する。しかしながら、膵液漏を完全に防ぐことは不可能であり、重篤化させないことが肝要である。筆者らの施設ではclamp crushing法による膵離断、ならびに高リスク例に対して膵消化管吻合を行わずに膵液を完全外瘻化し約3ヵ月後に吻合する二期的膵空腸吻合術を適用することにより、術死ゼロという良好な成績を得ている。本術式のポイントと短期成績を概説する。