胃癌の画像診断法—画像診断からみた胃癌の手術法の選択

Preoperative diagnoses on gastric cancer indicating the suitable surgical method

　胃癌の術前画像診断は，従来の「存在」と「部位」診断のみではなく，手術法の選択にも役立つものでなくてはならない．来院時にまず胃透視・胃内視鏡による癌の存在診断を行う．癌であることが明らかになれば詳しい内視鏡（色素法，stepwise biopsyなど），超音波内視鏡検査などを行い，早期胃癌に対する内視鏡切除，開腹縮小切除，十分な郭清を伴う手術，の適応を判定する．進行癌の場合，エコー，CT,MRI，注腸造影を行い，切除の可否，切除・郭清の範囲を決める．特にスキルス胃癌や膵頭部浸潤が疑われる場合は血管造影を行い，浸潤範囲，血管の変異を診断する．このように詳しい検査を行ってもなお不十分なことが多く，縮小手術では念のため胃を切開し近傍のリンパ節を郭清している．