（4）癌研究会附属病院外科

　胃癌治療の原則は根治手術である．根治手術とは，ある程度進行した癌に対しても完全治癒を目指して，原発巣を除去し広範囲のリンパ節を郭清することを意味している．今日，胃癌の治療の対象は，約半数が早期胃癌となっている．早期胃癌は約9割が根治，すなわち完治できるのが現状である．しかし，一方で，極度に進行した症例に出会うこともまれならずある．

　外科手術手技が進歩し，周術期管理の発展に伴い，胃癌に対しては徹底した拡大根治術が可能となり，術式自体は完成されたといって過言ではない．これからは，根治性，安全性，軽愁訴，機能温存などを十分に考慮して，個々の症例の進行程度に応じた，不十分でもやりすぎでもない“適正手術”を行っていかなければならない（図1）^1）．そのためには，癌の部位，肉眼癌型，組織型，癌の広がり，深達度，壁外進展などを正確に把握し，全身所見の十分な理解が必要である．