直腸癌術後局所再発

　直腸癌術後局所再発は，下部直腸癌術後再発のなかでも最も多い再発の1つである．術前化学放射線療法の導入などで局所再発は減少しているが，一度発症すればQOLの低下を招くだけでなく，予後も非常に不良な病態である^1）．癌の進行だけではなく，術中の腸管損傷や縫合不全によるがん細胞散布や狭い骨盤内での不十分な郭清や剝離による癌遺残も原因になる^2）．このような場合は遠隔転移を伴わず局所の確実な切除で根治できる可能性があり，切除マージンを確保したR0切除を行うことで予後が改善する^3）．しかし再手術となるため正常な膜解剖構造が失われていること，癒着が予想されることなどから手術の難易度が高い．本稿では，狭い骨盤内で腫瘍から確実な切除マージンを確保した切除を行うためのポイントを解説する．