Ⅱ．各論（手術手技） 2）直腸癌局所再発に対するtaTMEの手技を用いた腹腔鏡手術

直腸癌治癒切除後の再発部位別頻度では，骨盤内局所再発の頻度は，2014年度大腸癌研究会，全国登録では肺が7.4％，肝臓が5.8％，局所再発が3.0％である1）。局所再発は外科的切除でR0切除が得られた場合，良好な局所制御率が得られるため，外科的切除が推奨されている。一方，直腸癌局所再発に対する手術は，初回手術に伴う癒着，癌自体の高い浸潤性，非解剖学的腫瘍進展を考慮する必要があり，R0切除するためには十分な切離断端距離が必要となる。そのため，隣接骨盤臓器や骨盤側方領域，骨盤骨をen blocに切除する症例が多い。