裂肛手術—SSG，VY形成術，LSIS（Notaras式），用手拡張，脱出性裂肛に対する結紮切除

裂肛に対する手術の適応（図1）

　裂肛に対しては，まず保存療法が行われる．しかし，保存療法に抵抗する症例に対しては，患者さんの希望次第で手術が適応される．一般的に，肛門の内圧が高値である症例や肛門のトーヌスが高い症例では難治のことが多い．

　外科的に肛門側方で内括約筋を切開し肛門を広げ，肛門のトーヌスを下げる手術方法として，内括約筋側方切開（lateral subcutaneous internal sphincterotomy：LSIS），肛門後方で肛門括約筋を切開拡張し，さらに切開拡張創を皮弁で覆い強化する皮膚弁移動術（sliding skin graft：SSGやVY形成術：VY），麻酔下に左右の示指を肛門内に挿入して広げる用手拡張術などがある^1〜3）．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。