坂の上のラパ肝・胆・膵・15
肝内側区域切除術
大目 祐介
1
,
本田 五郎
1
Yusuke OME
1
,
Goro HONDA
1
1東京女子医科大学病院 消化器・一般外科
pp.362-370
発行日 2021年3月20日
Published Date 2021/3/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213300
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Point
◆肝門板と内側区域の境界から切離を開始し，連続して臍静脈板の右側を露出しながら内側区域に流入するGlisson枝（G4）を順次切離する．
◆臍静脈板の基部（左Glisson茎根部）に接合するArantius管の腹側面を露出する．
◆内/外側区域間は，臍静脈板（左Glisson茎）右側面，Arantius管腹側面，肝表の鎌状間膜付着部（あるいはdemarcation line）に囲まれた面を離断する．
◆内/外側区域間の最も頭側で中肝静脈（MHV）と左肝静脈（LHV）もしくはumbilical fissure vein（UFV）との合流部を露出する．
◆内側区域/尾状葉間は，肝門板，Arantius管，MHV根部に囲まれた面を離断する．
◆内側/前区域間は，露出したMHVと肝表のdemarcation lineの間の面を離断する．
◆胆囊は切除する必要がなければ温存することができる．
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