大腿静脈穿刺による中心静脈カテーテルが下腹壁静脈に迷入し腹直筋壊死をきたした1例

Rectus abdominis muscle necrosis caused by femoral central venous catheter displacement into the inferior epigastric vein

要旨

症例は86歳，男性．他院入院中に右大腿静脈より中心静脈カテーテルが挿入された．挿入後17日目に発熱と右側腹部の発赤，腫脹を認め，壊死性筋膜炎の診断で当院へ紹介された．精査の結果，中心静脈カテーテルの下腹壁静脈迷入に起因した腹直筋膿瘍と診断し，緊急手術を施行した．壊死した腹直筋を除去し，カテーテルを抜去した．創部より排膿が遷延したため，手術より1週間後に残存壊死組織およびカテーテルの瘻孔切除を行った．大腿静脈穿刺による中心静脈カテーテルの下腹壁静脈への迷入により腹直筋壊死をきたした稀な1例を経験した．中心静脈カテーテル留置の際は，カテーテル逸脱の可能性を常に念頭に置いておくことが重要である．