異時性4重複癌（直腸・肺・胃・肝）であった肝内胆管癌の1例

A case report of asynchronous quadruple cancer involving the rectum, lung, stomach, and intrahepatic bile duct

要旨

症例は74歳の女性．64歳時に直腸癌（stage Ⅰ）に対し低位前方切除術，66歳時に右肺癌（stage Ⅰ）に対し右肺葉切除術，72歳時に胃癌（stage ⅠA）に対して胃全摘術を施行した．術後の定期検査にて肝腫瘤を指摘され，当科へ紹介され入院した．腹部造影CT検査で尾状葉に40 mm，S2に30 mmと7 mmの造影効果に乏しい腫瘤性病変を認めた．術前に転移性肝癌と肝内胆管癌の鑑別は困難であったが，胃癌が早期であることから肝内胆管癌を第一に疑い，肝左葉・尾状葉切除術を施行した．病理組織検査は，肝内胆管癌の診断であった．肝内胆管癌を含む4重複癌の報告は非常に稀であり，検索しえた限り本症例は2例目である．多重複癌であっても根治的切除により予後延長が期待できる．