中央二区域切除

Step1

開腹，術野展開，肝脱転操作

　中央二区域切除では前区域切除と内側区域切除の双方の手技を要し，広い面積の肝切除を行う必要があるため，術野を十分に確保することが重要である．切開法はJ字切開や逆T字切開が用いられることが多い．肝静脈系の出血があった場合のコントロールのため，中肝静脈・右肝静脈を必ず確保しておく．

①開胸なしのJ字切開で開腹し（図1a），肝円索を切離する．肝円索を牽引し肝鎌状間膜から左右冠状間膜を切離する．創縁ドレープを用いて，ケント鉤にて腹壁を牽引し，術野を十分に展開する．