救急・集中治療と栄養管理

POINT

■すべての周術期患者に対し栄養リスク評価を行い，早期に栄養管理を行う．

■可能な限り経腸栄養を経静脈栄養より優先して行う．

■経腸栄養時には常に消化管の認容性をモニタリングし，誤嚥や下痢への対策を講じる．

■開始早期の投与エネルギー量において，ある程度のunder feedingは許容する．

■開始早期からの補足的経静脈栄養は行わない．

■栄養剤の選択では，病態によりPFC（protein，fat，carbohydrate）バランス，形態，濃度，添加物などを考慮する．

■強化インスリン療法のような厳重な血糖管理は行わず，BS＜180 mgを目標とする．

■経静脈栄養ではブドウ糖単独輸液は避け，開始早期からの脂肪乳剤投与は控える．

■免疫修飾栄養剤（IMD）に関して現在明らかなエビデンスが不足しており，病態によらない画一的なIMDの投与は控える．