超高齢者に発症し超音波ガイドと経腟的手技を併用して整復後，待機的に手術しえた閉鎖孔ヘルニア嵌頓の1例

A case of incarcerated obturator hernia for which elective surgery was performed after manual reduction with the transvaginal method in an elderly patient

要旨

症例は93歳，女性．腹痛と嘔気，嘔吐を主訴に受診し，CTにて右閉鎖孔ヘルニア嵌頓による腸閉塞と診断した．内転筋を絞る方法で超音波ガイド下の徒手整復を試みたが，疼痛のため整復が困難であった．腟に術者の示指と中指を挿入し，坐骨を支点として母指でヘルニア囊を押す方法に変更したところ，痛みを感じることなく整復に成功し症状の改善も認めた．その後，待機的に鼠径法でシートとメッシュを用いたヘルニア根治術を行った．退院後約2年間は再発を認めていない．