嵌頓整復後に両側外鼠径および閉鎖孔4か所の重複ヘルニアを一期的に腹腔鏡治療しえた1例

A case of laparoscopic repair of a bilateral obturator and bilateral inguinal hernia after incarcerated reduction

要旨

症例は75歳，女性．10時間前から左大腿部痛が出現し救急搬送された．腹部CTで左閉鎖孔ヘルニア嵌頓と診断され，両側外鼠径ヘルニアも併存していた．発症早期で腸管の壊死所見を認めなかったことを考慮し，非観血的徒手整復を施行して待期的に腹腔鏡下修復術を施行した．術中所見で対側閉鎖孔にも不顕性ヘルニアを認めた．illiopubic tractに沿って腹膜を切開し腹膜前腔の剝離を行い，両側鼠径および両閉鎖孔4か所のヘルニア孔をポリプロピレン製メッシュで覆い固定した．術後経過は良好で再発の徴候は認められていない．両側鼠径および両閉鎖孔4か所の重複ヘルニアを一期的に腹腔鏡治療しえた1例を文献的考察を加えて報告する．