大動脈周囲リンパ節郭清の手技と臨床的意義

Surgical techniques and clinical significance of the radical lymph adenectomy against paraaortic lymph nodes in advanced gastric cancer

　胃癌大動脈周囲リンパ節（No⑯）有転移36例を中心に，No⑯の郭清の手技・臨床的意義について検討した．No⑯郭清を行った症例でNo⑯に転移をみた症例の5生率は16％（5生例4例）であり，No⑯郭清は郭清効果ありと考えられた．No⑯郭清の適応となる症例は進行胃癌で第2，第3群リンパ節転移を有する例，およびC領域でNo②に転移のある例と考えられた．No⑯の郭清範囲は胃中・下部・全体癌では重点的郭清は不可能で，大動脈裂孔から下腸間膜動脈根部付近までの大動脈周辺リンパ節すべてを郭清すべきである．胃上部癌では特にNo⑯左側を中心とした郭清が重要である．また胃上部癌ではNo(8p)，胃中・下部・全体癌ではNo⑫⑬⑭(8p)に対する重点的R₃手術を併施しなければならない．