乳腺―乳癌手術におけるサルベージ手術―適応と治療成績

Salvage surgery for loco-regional recurrences after conservative treatments of breast cancer:optimal surgical procedure and long-term outcomes

【ポイント】

◆乳癌手術の縮小化に伴い，一定の許容範囲内で乳房や腋窩リンパ節から再発することは避けられない．こうした局所再発病巣に対する根治性を期待した再手術が乳腺外科領域ではサルベージ手術と称される．コンバージョンの用語は乳腺領域では使用されない．

◆乳房温存療法後の乳房内再発に対するサルベージ手術としては，現時点では乳房切除術が標準術式であるが，ある条件下では再度の乳房温存も選択肢となりうる．

◆乳房・腋窩リンパ節いずれの再発もサルベージ手術後の遠隔再発のリスクが高いので，サルベージ手術後に適切な全身療法を考慮すべきである．ただ，乳房内再発に関しては，真の再発と新発生の癌との鑑別など，病態に応じた治療戦略が望まれる．