幽門側胃切除後の再建法：「Billroth Ⅰ法」の立場から

Reasons for a choice of Billroth I following distal gastrectomy

　Billroth Ⅰ（BⅠ）法とRoux-en-Y（RY）法を比較する無作為比較試験を実施し，BⅠ法を実施する根拠となった試験結果を以下に述べる．【試験方法】対象は，BⅠ法でもRY法でも再建可能と判断される胃癌症例である．術中登録で適格性を確認後，両群をランダム割付し，主評価項目は術後1年目の体重減少割合とした．【結果】332例が登録された（BⅠ群163例，RY群169例）．両群間で背景因子に偏りはなかった．出血量に変わりはなく，手術時間はRY群で有意に長かった（RY群214±180，BⅠ群210±217（分）p＜0.001）．術後短期合併症はRY群で嘔吐，胃内容停滞などが有意に多かった．術後1年目の体重減少割合はBⅠ群9.1%，RY群9.7%と有意差を認めず（p＝0.39），そのほかの栄養指標においても有意差を認めなかった．【結果】1年目の術後の栄養状態，QOLなどに大きな差はなかった．以上の結果から，手術が簡便で，術後短期成績に優れているBⅠ法を選択すべきだと結論した．ただし，逆流性食道炎は，BⅠ法での克服すべき課題である．