腹壁瘢痕ヘルニア術後20か月で発生した遅発性メッシュ感染の1例

A case of mesh-patch infection two years after incisional hernia repair

要旨

患者は52歳，男性．S状結腸穿孔術後の腹壁瘢痕ヘルニアに対して2007年7月に他院でComposix Kugel Patchを用いた修復術が施行された．2009年3月に手術痕に一致して発赤，腫脹，疼痛などの感染徴候が出現したため近医を受診し，精査加療目的に当院を紹介された．腹部CT検査で発赤部に一致して腹壁内の膿瘍形成を認めたため，切開・排膿およびドレーンの挿入を行った．ドレナージおよび抗菌薬による保存的治療では完治には至らず，治療開始後72日目にメッシュ除去術を施行した．メッシュ感染は早期感染と遅発感染に分類されるが，遅発性感染に関する本邦報告は非常に稀である．腹壁瘢痕ヘルニア術後約2年が経過して発生したメッシュ感染の1例を経験したので報告する．