保存的治療で治癒した腸管気腫症を伴う門脈ガス血症の1例

A patient with hepatic portal venous gas accompanying pneumatosis intestinalis who survived with conservative treatment

要旨

症例は72歳，男性．Lewy小体型痴呆があり，寝たきり状態であった．嘔吐，腹部膨満を主訴に受診した．腹部に軽度の圧痛を認めたが，反跳痛や筋性防御は認めなかった．腹部X線検査で，上部小腸はガスが充満し著明に拡張しており，腸閉塞と診断された．腹部造影CT検査で，門脈ガス像と腸管気腫を認めた．上腸間膜動脈に，明らかな血栓を認めなかった．非閉塞性腸管虚血と診断した．腸管気腫は上部小腸に限局しており，全身状態も安定していたため，保存的に治療する方針とした．2病日には，排ガスとともに腹部膨満は消失し，X線上の小腸の拡張ガス像は改善した．5病日に再検したCTでは，門脈ガスおよび腸管気腫は消失していた．41病日に退院した．