下咽頭癌に対してセツキシマブ併用の化学放射線治療中に門脈気腫が生じた1例

A case of portal venous gas during chemoradiotherapy with cetuximab for hypopharynx carcinoma

はじめに

　腸管気腫症（pneumatosis intestinalis：PI）は，腸管壁内にガスを含む多発性囊胞が形成された病態である^1）。腸管壁内にガスが存在する病態であるPIの場合，門脈気腫（portal venous gas：PVG）を同時もしくは続発的に認めることがある。PVGを認める場合は，腸管壊死や消化管穿孔などを考慮する必要があり，予後不良の徴候であり，場合によっては緊急手術を要することがある^2）。頭頸部扁平上皮癌に対する分子標的薬としてセツキシマブが保険適用となっている。特に，プラチナ製剤を代表とする殺細胞性抗がん薬に不耐の症例に対して放射線併用療法や再発・転移症例に対する多剤併用化学療法のキードラッグとして使用されることが多い。

　セツキシマブの有害事象としてinfusion reaction，間質性肺炎，ざ瘡様皮疹，爪囲炎などの報告はあるが，PIやPVGなどの気腫に関する有害事象は挙げられていない。しかし，PIは頭頸部領域において最近報告されている事例が見受けられる^3〜5）。今回われわれは，下咽頭癌に対してセツキシマブ併用化学放射線治療中に偶然PIやPVGを認め，保存的加療で軽快した1例を経験したので報告する。

　There are many opportunities to use cetuximab as a molecularly targeted agent for squamous cell carcinoma of the head and neck. Although there have been reports of adverse events such as infusion reaction, interstitial pneumonia, prurigo, and onychomycosis, no adverse events related to emphysema such as portal venous gas（PVG）and pneumatosis intestinalis（PI）have been reported. We report a rare case of PVG and PI that occurred incidentally during chemoradiotherapy with cetuximab.