単純縫縮法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術

Simple closure method for incisional hernia

要旨：腹壁瘢痕ヘルニアは開腹手術後の合併症である．先行する開腹手術創での筋膜層の治癒不全・閉鎖不全によって筋層が離開し，腹腔内容が皮下に脱出した状態で，肥満や糖尿などの全身的背景や手術手技が原因である．治療は手術による修復が行われる．その基本はほかのヘルニアと同様にヘルニア囊の処理とヘルニア門の閉鎖・補強である．修復の方法には単純縫縮や生体・人工物を用いた補綴があり，われわれ外科医はそれぞれの手技・利点・欠点を知っておかなければならない．術式の選択にあたっては，単にヘルニアの大きさだけでなく，背景を勘案して行われるべきである．単純縫縮法の適応は初回手術，ヘルニア門横径3cm以内を原則としている．適応を厳密にすることで，手術操作が少ない単純縫縮法は現在でも有用な手技と考える．