Modified shoelace darn repair法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術

Modified“shoelace darn”repair in incisional hernia

要旨：腹壁瘢痕ヘルニア修復術に関しては，その再発率の高さからゴールドスタンダードと考えられている術式がないのが現状である．われわれは腹直筋前鞘を反転させるtension freeの修復法であるmodified shoelace darn repair法を腹壁瘢痕ヘルニアの修復に用いており，良好な結果を得ているので，本稿ではその手術手技を報告する．修復法は，①腹直筋前鞘をヘルニア門の幅の半分程度の長さで切離し，②切離した腹直筋前鞘を反転して正中で連続縫合し，③減張のため，残存している腹直筋前鞘を靴ひもを結ぶように水平マットレス連続縫合する（shoelace縫合）．本術式では人工物を使用せず，手技も安全であり費用も安価であるため，腹直筋前鞘が健全である症例では有効な修復法の1つとなり得ると考える．