人工肛門閉鎖術における環状皮膚縫合の経験

Purse-string skin closure after stoma closure

要旨：人工肛門閉鎖術は，機能回復とQOL改善を目的とするため，社会復帰が速やかで整容性が良好であることが理想だが，高率な創感染に難渋し，また大きな瘢痕になりやすい．環状皮膚縫合（PSC）は，感染制御に優れた方法として1997年にBanerjeeが紹介した．最近，筆者もPSCを好んでおり，その経験を紹介する．大腸穿孔（4例），結腸癌イレウス（3例）などで人工肛門を造設した10例にPSCを施行した．人工肛門を含む腸管を切除し吻合後，腹壁を閉鎖し真皮にナイロン糸で連続巾着縫合を掛け，縫縮した．術後創処置は行わず1週間で抜糸した．結果，創感染は全例で認めず，9例では1～3cmの瘢痕に縮小し，整容性に優れていた．